Cukrinis diabetas – endokrininių ligų grupė, kuri išsivysto sutrikus gliukozės pasisavinimo procesams ir yra lėtinė. PSO skaičiavimais, apie pusę milijardo žmonių visame pasaulyje kenčia nuo šios patologijos. Teisingas ir savalaikis cukrinio diabeto gydymas yra labai svarbus pacientams. Tai nepadeda visiškai atsikratyti ligos, tačiau leidžia išvengti sunkių komplikacijų ir palengvinti simptomus, taip užtikrinant normalią gyvenimo kokybę.
Priežastys
Paprasčiau tariant, diabeto priežastis galima apibūdinti kaip ląstelių jautrumo hormonui insulinui sumažėjimą arba jo sekrecijos pažeidimą.
Kasa sintetina insuliną, kuris palaiko norimą cukraus kiekį kraujyje ir užtikrina beveik visų organizmo audinių ląstelių aprūpinimą gliukoze.
Sergant cukriniu diabetu, sutrinka medžiagų apykaitos procesai. Arba kasos ląstelės nebegamina pakankamai insulino (1 tipas), arba organizmas negali jo tinkamai panaudoti (2 tipas). Dėl to gliukozė, užuot patekusi į ląsteles, kaupiasi kraujyje ir šlapime. Pacientui pasireiškia atitinkamai hiperglikemija ir glikozurija.
Cukrinis diabetas yra viena iš daugiafaktorinių ligų. Jo atsiradimą gali sukelti:
- virusinės ligos;
- prasta mityba;
- fizinis neveiklumas;
- antsvoris, ypač nutukimo stadijoje;
- su amžiumi susiję pokyčiai;
- alkoholio vartojimas, persivalgymas;
- nekontroliuojamas vaistų vartojimas;
- hipertenzija;
- kitos endokrininės patologijos;
- kasos pažeidimai;
- streso poveikis.
Tikimybė susirgti liga, esant vienam ar daugiau provokuojančių veiksnių, priklauso nuo paveldimo polinkio.
Diabeto simptomai
Specifiniai ligos simptomai yra šie:
- dažnas šlapinimasis (poliurija). Sergant cukriniu diabetu, šlapimas išsiskiria dideliais kiekiais, bet neskausmingai ir daugiausia dienos metu;
- nuolatinis troškulys, kurį sukelia dehidratacija;
- padidėjęs apetitas, kuris ligos pradžioje gali pasireikšti priepuoliais. Pacientus dažniausiai traukia saldus maistas, susidedantis iš paprastų angliavandenių;
- svorio pokytis. Dėl pernelyg didelio apetito pacientai dažnai praranda svorį dėl padidėjusio baltymų ir riebalų katabolizmo.
Cukrinį diabetą lydi kiti simptomai:
- sumažėjęs regėjimo aštrumas;
- rankų ir kojų tirpimas;
- mieguistumas (ypač dieną), silpnumas, stiprus nuovargis ir padidėjęs prakaitavimas net ir esant nedideliam krūviui;
- odos problemos (niežulys, negyjančios žaizdos, tamsių gumbų atsiradimas tam tikrose kūno vietose);
- burnos džiūvimas, dantenų uždegimas, dantų būklės pablogėjimas.
Pirmojo tipo insulino trūkumas vystosi greitai, o išvardyti simptomai sparčiai didėja ir yra sunkiai ignoruojami. Sergantiesiems 2 tipo liga ilgą laiką gali būti besimptomė, net ir pasirodantys požymiai gali būti ne tokie ryškūs. Todėl antrasis ligos variantas dažnai nustatomas praėjus keleriems metams nuo jos pradžios.
Pacientas gali rodyti ne visus požymius, o tik 2-3 iš jų. Be to, hiperglikemijos simptomai jį gali varginti tik tam tikroje ligos stadijoje, tada organizmas tarsi prisitaiko prie padidėjusio cukraus, ir šie pojūčiai išnyksta. Todėl, atsiradus pirmiesiems diabeto požymiams, svarbu atlikti specialią diagnozę.
Cukrinio diabeto tipai
Cukrinis diabetas yra ne viena liga, o patologinių būklių grupė. Tarptautinėje klasifikacijoje yra keletas tipų, tačiau daugumai pacientų diagnozuojama 1 arba 2 tipo liga. Taip pat dažnas gestacinis diabetas, kuris pasireiškia nėštumo metu ir gali kelti grėsmę moters ir vaiko sveikatai.
1 tipo cukrinis diabetas
1 tipo cukrinis diabetas prasideda, kai kasa nustoja gaminti insuliną dėl beta ląstelių sunaikinimo. Dėl to organizme atsiranda absoliutus šio hormono trūkumas, sutrinka angliavandenių apykaita, vėliau kenčia kiti medžiagų apykaitos procesai. Liga dažniausiai prasideda sulaukus 30 metų, dažnai vaikystėje ar paauglystėje.
Šio tipo liga yra genetiškai nulemta, o patologijos vystymasis vyksta veikiant išoriniams veiksniams, veikiančiems imuninę sistemą.
2 tipo cukrinis diabetas
2 tipo cukrinis diabetas diagnozuojamas daug dažniau nei 1 tipo. Jo atsiradimo mechanizmas kitoks: kasa vis tiek gamina insuliną, tačiau gliukozė į ląsteles nepatenka dėl sutrikusio jautrumo hormonui. Jo kiekis kraujyje nuolat išlieka aukštas. Ši būklė vadinama atsparumu insulinui.
Liga dažniausiai išsivysto suaugusiems, dažnai po 40-45 metų. Didelę reikšmę ligos atsiradimui turi antsvorio buvimas: pagal statistiką jis būdingas daugiau nei 80% pacientų, sergančių šia diagnoze. Esant šiam veiksniui, labiau tikėtina, kad bus realizuotas paveldimas polinkis, nes dėl riebalų masės pertekliaus atsiranda insulino receptorių defektas.
Žmonėms, neturintiems antsvorio, atsparumą insulinui sukelia kitos priežastys, įskaitant endokrinines ir kai kurias kitas ligas.
Gestacinis diabetas
Ši patologija atsiranda nėščioms moterims dėl sumažėjusios gliukozės tolerancijos. Tai yra tarpinė būklė tarp normalios ir diabeto, kuri paprastai praeina po gimdymo. Jis turėtų būti atskirtas nuo pirminio 1 ar 2 tipo pasireiškimo, aptikto nėštumo metu.
Moterys, kurioms gresia pavojus:
- antsvoris;
- vyresni nei 30 metų;
- buvę sunkios toksikozės ir gestozės, lėtinio persileidimo, negyvagimio, lėtinių vaikų apsigimimų ankstesnių nėštumų metu;
- sergantys širdies ir kraujagyslių bei endokrininėmis ligomis.
Cukrinis diabetas nėščioms moterims gali prasidėti ir be šių veiksnių.
Ši patologija kelia grėsmę moterims ir vaikams, netgi sukelia gyvybei pavojingas sąlygas. Rizikos ir galimų komplikacijų galima išvengti kontroliuojant cukraus kiekį kraujyje.
Rizikos veiksniai
Daugybė tyrimų tiesiogiai sieja ligos išsivystymo tikimybę su genetiniu polinkiu. Jei vienas iš tėvų serga 1 tipo cukriniu diabetu, tikimybė paveldėti ligą yra 5%, jei serga abu tėvai, ji padidėja iki 20%. Žmogui, kurio tėvai serga 2 tipo liga, tikimybė susirgti yra apie 80 proc. , o esant nutukimui – artėja prie 100 proc.
Bet net jei turite tiesioginių giminaičių, sergančių diabetu, galite užkirsti kelią paveldimo polinkio įgyvendinimui, jei atsižvelgsite į rizikos veiksnius ir imsitės prevencinių priemonių.
Visceralinis nutukimas yra vienas iš pagrindinių veiksnių, provokuojančių cukrinio diabeto vystymąsi. Antsvoris atsiranda dėl netinkamos mitybos, daug paprastųjų angliavandenių vartojimo, fizinio aktyvumo stokos, tam tikrų vaistų vartojimo, hormoninių sutrikimų (pavyzdžiui, androgenų pertekliaus). Pagal tarptautinius standartus visceralinis nutukimas diagnozuojamas, kai moterų juosmens apimtis yra didesnė nei 80 cm, o vyrų – daugiau nei 94 cm.
Kiti gyvenimo būdo veiksniai yra rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu ir ilgalaikis stresas.
Kitos ligos
Rizikos grupėje yra policistinių kiaušidžių sindromu sergančios moterys, taip pat abiejų lyčių asmenys, sergantys širdies ir kraujagyslių bei endokrininėmis ligomis.
Amžius
Jei visi kiti dalykai nesikeičia, rizika susirgti 2 tipo cukriniu diabetu padidėja vyresniems nei 45 metų žmonėms.
Diagnostikos metodai
Patikimiausias būdas diagnozuoti diabetą yra laboratoriniai tyrimai. Pirmas dalykas, leidžiantis įtarti ligos buvimą, yra tai, kad cukraus kiekis kraujyje yra didesnis nei normalus (tuščiu skrandžiu daugiau nei 6, 1-7, 0 mmol/l, o praėjus 2 valandoms po valgio – daugiau nei 11, 1 mmol /l). Jei rezultatai abejoja, atliekamas papildomas gliukozės tolerancijos testas, kuris padeda nustatyti prediabetą.
Tyrimo metu taip pat tikrinamas glikuotas hemoglobinas, atsparumo insulinui indeksas, gliukozės buvimas šlapime, atliekami insulino ir C-peptido tyrimai, leidžiantys įvertinti β ląstelių aktyvumą ir insulino tūrį. gamyba.
1 tipo cukriniam diabetui diagnozuoti, ypač netipiniais atvejais, skiriamas kraujo tyrimas dėl antikūnų prieš β ląsteles.
Taip pat pacientas gali būti siunčiamas pas specialistus (kardiologą, oftalmologą) konsultacijai, siekiant išvengti komplikacijų.
Geriau atlikti pilną apžiūrą vienoje gydymo įstaigoje, kur galima greitai išsitirti ir gauti medicininę pagalbą. Šiuolaikiniame medicinos centre sudarytos sąlygos greitai ir kokybiškai ištirti pacientus. Medicinos centro techninė įranga leidžia atlikti reikiamus tyrimus, o klinikoje dirba patyrę gydytojai, kurie paskirs gydymą ir išsiaiškins iškilusius klausimus.
Diabeto gydymas
Iki šiol nerasta jokių būdų, kaip visiškai atsikratyti šios ligos. Gydymas skirtas paciento būklei stabilizuoti, simptomų palengvinimui ir komplikacijų prevencijai. Jei laikomasi visų rekomendacijų, diabetu sergantys pacientai gali sumažinti ligos poveikį kasdieniam gyvenimui.
Gydymas vaistais gali apimti insulino terapiją arba geriamuosius vaistus, kurie mažina cukraus kiekį kraujyje. Insulinas yra būtinas pacientams, sergantiems 1 tipo cukriniu diabetu, nes jis išsprendžia angliavandenių apykaitos kompensavimo problemą ir neleidžia išsivystyti hipo- ir hiperglikemijai. Antrojo tipo jis skiriamas esant kitų priemonių neveiksmingumui, taip pat pagal indikacijas (pavyzdžiui, nėštumo metu, reikšmingai sumažėjus kūno svoriui, tam tikroms komplikacijoms).
Antrojo tipo pacientams skiriami antihiperglikeminiai vaistai. Į šią grupę įeina produktai su skirtingais veikimo principais:
- padidinti insulino sekreciją;
- padidėjęs jautrumas insulinui;
- angliavandenių ir kitų įsisavinimo mažinimas;
Jie veikia skirtingai, bet galiausiai padeda atkurti normalų gliukozės kiekį kraujyje.
Gydymo programos nustatymas, vaisto ar jų derinio parinkimas yra gydančio gydytojo kompetencija. Užsiregistruoti pas endokrinologą klinikoje galite su vietinio terapeuto siuntimu arba be siuntimo už mokestį. Užsirašyti konsultacijai galite internetu arba telefonu.
Kartu su vaistais taip pat naudojami kiti gydymo metodai:
- dieta (dieta sergant cukriniu diabetu būtinai apima angliavandenių ribą),
- galimas fizinis aktyvumas,
- vitaminų ir mikroelementų trūkumo kompensavimas,
- reguliarus cukraus kiekio stebėjimas.
Jei atsiranda komplikacijų ar gretutinių ligų, papildomai skiriamas tinkamas gydymas. Chirurginiai metodai (bariatrija) taip pat taikomi gydant diabetą, kai kitos priemonės nepakankamai veiksmingos.
Galimos komplikacijos
Sutrikusi angliavandenių apykaita sergant cukriniu diabetu paveikia viso organizmo veiklą, tačiau ši liga labiausiai naikina kraujagysles.
Dažniausios diabeto komplikacijos yra:
- tinklainės atsiskyrimas;
- inkstų nepakankamumas;
- neuropatija;
- aterosklerozė, kuri sukelia daug rimtų problemų, įskaitant krūtinės anginą, širdies priepuolius ir insultus.
Liga neigiamai veikia imuninę sistemą, sukelia odos ir sąnarių patologijas.
Sunkiausia komplikacija yra diabetinė koma. Šią būklę gali sukelti per didelis arba per mažas cukraus kiekis. Tokiais atvejais pacientui reikia skubios medicininės pagalbos intensyviosios terapijos skyriuje.
Patologijos prevencija
Cukrinio diabeto prevencijos priemonės iš dalies sutampa su bendromis sveikatos palaikymo ir ligų prevencijos rekomendacijomis. Žmonės, turintys genetinį polinkį, turėtų juos ypač atidžiai stebėti:
- vadovauti aktyviam gyvenimo būdui ir kontroliuoti svorį;
- valgyti teisingai, mažinant greitųjų angliavandenių (kepinių, saldumynų ir kt. ) vartojimą;
- atsisakyti žalingų įpročių (rūkymas, reguliarus alkoholio vartojimas);
- išvengti nereikalingo streso;
- Po 40 metų kasmet tikrinkite cukraus kiekį kraujyje.
Norint nepraleisti diabeto išsivystymo, anksti jį atpažinti ir padėti savo organizmui, svarbu stebėti įspėjamuosius ženklus ir nedvejodami kreiptis į gydytoją.